肿瘤标志物12项体检相关知识

 

肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞生物合成、释放或是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，这些物质可存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液。当肿瘤发生发展时，这些物质明显异常。

 

癌症	推荐检测肿瘤标志物
肺癌	NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC
乳腺癌	CA153、CA125、CEA
宫颈癌	SCC、CEA
结直肠癌	CEA、CA-199、CA-242
胃癌	CA-724、CEA
前列腺癌	PSA、FPSA

 

肿瘤标志物参考范围的意义

每个肿瘤患者对于各种标志物TM都有各自的基础水平；在大多数病例中，各标志物的个体正常水平可能非常低，但也 能接近参考范围上限值，甚至高于参考范围上限；每例患者标志物水平相对于其个体参考值的动态变化才是至关重要的。

重视首次检查升高者，如发现明显升高（超过25%），应在1个月内复测1次，如果仍旧升高，提示可能肿瘤风险。此提示常早于临床症状和体征的出现。

 

肿瘤标志物特点

1、一种肿瘤可能产生多种肿瘤标志物

2、不同肿瘤或同种肿瘤不同组织类型可有相同的肿瘤标志物

3、大部分单个肿瘤标志物敏感性或特性异性偏低。

 

最广谱肿标CEA

大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者，都可出现CEA升高。

1、吸烟人群CEA也会稍微升高。

2、一些良性疾病CEA也会升高，比如胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态。

3、也有不少正常组织会分泌少量的CEA，如：支气管、唾液腺、小肠、胆管、胰管、尿道、前列腺等。

 

 

第二广谱肿标CA50

CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物。肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也可见升高。

溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病也有CA50的升高。

 

最靠谱肿标AFP

AFP被国内外专家及各大诊治指南认可，参与癌症的诊断。

AFP升高达到一定幅度，结合典型的病史及影像学表现，即可诊断原发性肝细胞肝癌。

1、妊娠、婴儿、遗传性酪氨酸增多症、共济失调毛细血管扩张症患者，AFP明显增高。

2、放化疗以后，肿瘤溶解坏死，AFP也会出现一过性的升高。

3、肝炎、酒精滥用的患者，AFP也会高。

 

 

消化道肿标组合（CA199、CA242、CA724）

CA242：在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等肿瘤中升高。

此外，也有报道指出CA242在食道癌、十二指肠癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌、涎腺腺样囊性癌、胆囊癌等恶性肿瘤中，也会升高。

约有0.6%正常人CA242也会升高。

虽然CA724倾向于胃癌（28-80%），CA199倾向于胰腺癌，但上述3个指标均不特异，建议联合检查。

 

肺癌三大标志物（CYFRA211、NSE、SCC）

CYFRA211：中文叫细胞角蛋白19。主要用于监测肺癌，肺鳞癌中阳性率高达70%，肺腺癌阳性率60%，大细胞肺癌阳性率75%。同时对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也有一定的作用。个别良性肝脏疾病、肾功能衰竭的病人，也会轻微上升。

因此，肺鳞癌通常有SCC和CYFRA211升高；而肺腺癌通常有CEA和CYFRA211升高；而小细胞肺癌，通过NSE显著升高。

 

女性肿瘤（CA125、CA153）

CA125：卵巢癌中CA125升高的阳性率约为70%以上。其他恶性肿瘤：乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。一些良性疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA125也会升高。

因此，对于乳腺癌的患者，常规筛查CEA、CA125、CA153；对于卵巢肿瘤的病人，由于卵巢肿瘤的类型非常多，一般推荐CEA、CA125 、AFP、β-HCG等。

 

前列腺癌两项（FPSA、TPSA）

PSA具有组织特异性，只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其它细胞（女性无），诊断前列腺癌的阳性率为80%。但无肿瘤特异性，前列腺炎、慢性前列腺增生和前列腺癌均可导致PSA水平升高。

PSA是目前诊断前列腺癌最敏感的指标，也用于前列腺癌的早期诊断、疗效及复发监测.

 

β-HCG

用于诊断早孕，监测先兆流产、异位妊娠。常见于早期绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎，畸胎瘤、睾丸非精原细胞瘤、胚胎型肿瘤等

 

采集要求：优选带分离胶的黄头管，取静脉血 4-5ml，离心，冷藏送检